手術輸血：儲存血、回收血哪種更佳？

現代血液儲存技術將血液的保存期限延長至42天，讓我們能夠靈活地使用血液，儘管儲存技術進步，長期儲存的紅血球(RBC)卻可能增加術後併發症和死亡風險，因為『儲存損傷』會改變其形態和生化性質，尤其是2,3-DPG的減少，降低氧氣釋放效率。相比之下，自體回收血避免了這些損傷，因為紅血球只在體外短暫停留，保持正常的2,3-DPG水平。

自體回收血液：優勢明顯

2015年美國Johns Hopkins Hospital探討手術過程中的不同輸血方法，對病人血液中2,3-DPG濃度的影響，研究中比較了兩種不同的血液：儲存血和自體回收血。儲存血是從血庫拿來的，通常已存放一段時間；而自體回收血則是手術過程中自體血液回收系統Cell Saver處理病人流失的”新鮮”血液。¹

結果發現，儲存血的2,3-DPG濃度會隨著存放時間的增加而顯著下降。換句話說，儲存越久，這些血液就越難釋放氧氣。而自體回收的血液，由於是直接從病人體內回收的，2,3-DPG濃度保持在一個正常水平，幾乎沒有變化。

研究還發現，輸注儲存血的病人，術後需要大約三天的時間，2,3-DPG濃度才會逐漸恢復到手術前的水平。而僅輸注自體回收血的病人，術後2,3-DPG濃度幾乎沒有變化，表示這些血液能馬上釋放氧氣，幫助病人恢復。

這些結果顯示，自體回收血在手術中可能是一個更好的選擇，因為它能避免儲存血帶來的一些不利影響，特別是在需要大量輸血的手術中，自體血回收可能對病人的恢復更有利。

1. Scott AV, Nagababu E, Johnson DJ, Kebaish KM, Lipsitz JA, Dwyer IM, Zuckerberg GS, Barodka VM, Berkowitz DE, Frank SM. 2,3-Diphosphoglycerate Concentrations in Autologous Salvaged Versus Stored Red Blood Cells and in Surgical Patients After Transfusion. Anesth Analg. 2016 Mar;122(3):616-623.  ↩︎
2. Sikorski RA, Rizkalla NA, Yang WW, Frank SM. Autologous blood salvage in the era of patient blood management. Vox Sang. 2017 Aug;112(6):499-510.  ↩︎
3. Scott AV, Nagababu E, Johnson DJ, Kebaish KM, Lipsitz JA, Dwyer IM, Zuckerberg GS, Barodka VM, Berkowitz DE, Frank SM. 2,3-Diphosphoglycerate Concentrations in Autologous Salvaged Versus Stored Red Blood Cells and in Surgical Patients After Transfusion. Anesth Analg. 2016 Mar;122(3):616-623.  ↩︎