急救補液的隱形障礙：為何快速輸血時應考慮移除「逆止閥」？

在急診室或大量失血的搶救現場，每一秒鐘的補液速度都至關重要。為了防止藥物回流導致給藥錯誤，臨床上常在輸液管路中安裝逆止閥。然而，J. M. Hall 與 F. L. Roberts¹ 的研究指出，這個為了安全設計的裝置，在需要極速輸液時，反而可能成為阻礙流速的隱形殺手。

逆止閥如何拖慢你的救命流速？

研究人員針對不同管徑的留置針（Cannula）與壓力條件，測試了加裝逆止閥對生理食鹽水流速的影響 。實驗結果顯示，逆止閥對流速的阻礙程度，主要取決於你使用的針頭粗細：

• 16-G 留置針（大孔徑）：流速顯著下降
  • 在單純重力輸液下（高度 150 cm），加裝逆止閥會導致流速一致減少 19% 至 38%。
  • 即便使用壓力袋加壓至 300 mmHg，流速仍會被阻礙 14% 至 23%。
  • 在此情況下，移除逆止閥最高可提升 38% 的流速。
• 20-G 留置針（小孔徑）：影響不顯著
  • 對於較細的 20-G 針頭，安裝逆止閥對流速幾乎沒有產生顯著減少。
  • 這是因為細針本身的阻力已經非常大，掩蓋了逆止閥產生的額外影響。

為什麼逆止閥會產生阻力？

簡單來說，逆止閥就像管路中的一扇「窄門」

• 推門費力：液體需消耗部分壓力才能推開閥門。
• 路徑狹窄：液體僅能從閥門旁的細縫擠過，如同寬闊馬路縮減成窄巷。
• 液體黏稠：輸注血液或膠體時，通過窄縫的阻力會比生理食鹽水更嚴重。

給臨床醫護的急救建議

這項研究提供了一個清晰的臨床指引 ：

1. 若使用粗針（如 16-G）進行急救：為了追求最大流速，應考慮移除管路中的逆止閥，這能立即獲得顯著的速度增長。
2. 若使用細針（如 20-G）：移除逆止閥並不會改善流速，應優先考慮更換更粗的針頭或增加壓力 。
3. 選擇阻力較小的產品：在受測品牌中，Westcott Sae-flo 逆止閥產生的流速阻礙相對最小。

在急救復甦的關鍵時刻，了解設備的限制，才能確保每一滴救命液體都能以最快的速度進入患者體內。

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參考文獻：
1.  Hall, J. M., & Roberts, F. L. (2005). An investigation into the reduction in flow rate of intravenous fluid by antireflux valves. Anaesthesia, 60(8), 797-800